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未成年者の方のご来院には、親権者同意書が必要です
当クリニックでは、未成年者のお客様にもご利用頂いております。
ご来院の際には、必ず「親権者様の承諾を得た」という証明となる"親権者同意書”をご持参いただきますようお願いしています。 下のボタンから同意書をダウンロード・プリントし、親権者様にご記入・捺印頂いた上でご予約日にお持ちください。
※18歳を過ぎていない方は、カウンセリング時に親権者様の同席が必要となります。
※ご来院時は、年齢が確認できるもの(保険証・免許証・パスポート等)を必ずご持参下さい。
ご来院の際には、必ず「親権者様の承諾を得た」という証明となる"親権者同意書”をご持参いただきますようお願いしています。 下のボタンから同意書をダウンロード・プリントし、親権者様にご記入・捺印頂いた上でご予約日にお持ちください。
※18歳を過ぎていない方は、カウンセリング時に親権者様の同席が必要となります。
※ご来院時は、年齢が確認できるもの(保険証・免許証・パスポート等)を必ずご持参下さい。
＜診療時間＞
11：00～19：00
（最終受付18：00）
＜休診日＞
柏院：
月曜日・水曜日
船橋院：
月曜日・木曜日
〒277-0005
千葉県柏市柏2-3-1 オークプラザII 5F
〒273-0005
千葉県船橋市本町6-4-20 平和ビル502
