柏市のゆり皮膚科クリニック｜新規の方専用予約フォーム

新規の患者様専用予約フォームとなります。
再診の患者様は、お手数をおかけして大変申し訳ありませんが、お電話にてご予約していただけますようお願い申し上げます。

【フリーコール】 0120－956－901（TEL04-7141-0024）

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	■ご予約の希望日時を下記にご記入ください。＜診療時間:午前10:00～午後7:00/休診日:月曜日＞（混雑している場合がございますので、必ず３つまでご記入ください）
	◆第１希望日※
	◆第２希望日
	◆第３希望日
	■ご希望の治療メニュー
	■脱毛希望部位	※脱毛を希望の方のみ必ずご記入ください
	■治療に関するお問い合せ

【お問い合せ・ご相談】

アンチエイジングについて、ご不明な点・詳細は、一人で悩まずお問い合わせ下さい。
フリーコール0120－956－901　または、メールにてお問い合わせ下さい。
メールの場合は、院長が自らご返答いたします。
当院は、皆様のプライバシーを最大限にお守りするため、完全予約制になっております。
上記お電話にてご予約の上ご来院ください。

【診療ご予約】

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二回目以降からは　フリーコール0120-956-901　までお電話ください。

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